Hepatita C este o problemă de sănătate publică în România

-România are una dintre cele mai mare prevalențe ale infectării cu VHC din Uniunea Europeană

-Strategia Națională de Sănătate 2014 - 2020 identifică Hep C drept o prioritate de sănătate publică

-Organizația Mondială a Sănătății și-a propus eliminarea hepatitei virale ca amenințare majoră la adresa sănătății publice până în anul 2030

-România dorește eradicarea hepatitei C până în anul 2030

Sursa: European Centre for Disease Prevention and Control. Systematic review on hepatitis B and C prevalence in the EU/EEA. Stockholm: ECDC; 2016.

Obiectiv: analiza comparativă a terapiilor anti-VHC

•2012 – 2015 vs. 2016 – 2017

•Peginterferon și ribavirină vs. medicamente antivirale cu acțiune directă

•Instrumente de compensare/ contractare

•Rezultate clinice

•Cheltuieli totale și per pacient

•Cheltuieli brute și nete (fără TVA și fără TCB)

2012 – 2015: peginterferon și ribavirină

-Compensare necondiționată

-19.000 de pacienți

-RVS aproximativ 40%

-6.400 de pacienți vindecați

-Cost net per pacient tratat: aprox. 33 mii lei

-Cost net per pacient vindecat: aprox. 107 mii lei

2016 – 2017: medicamente antivirale

cu acțiune directă

-3 contracte cost-volum-rezultat

-18.000 de pacienți

-RVS peste 90% (99% în primul contract - F4 compensați)

-17.500 de pacienți vindecați

-Cost net per pacient tratat: aprox. 43 mii lei

-Cost net per pacient vindecat: aprox. 45 mii lei

Cheltuieli nete cu terapia antivirală sunt suportabile datorită taxei clawback

-2012 – 2015: cheltuielile nete au fost cu 20% mai mici decât plățile totale, ca urmare a taxei clawback

-2016 – 2017: cheltuielile nete au fost cu cel puțin 70% mai mici decât plățile totale, ca urmare a taxei clawback negociată în contractele cost-volum-rezultat

Terapiile anti-VHC și instrumentele de contractare s-au îmbunătățit radical

2012 vs. 2017:

-Rata de succes terapeutic s-a dublat, de la 40% la peste 90%

-Eficacitatea utilizării fondurilor s-a dublat, costul per pacient vindecat scăzând de la peste 100 de mii lei la 45 de mii lei

Reflecții statistice

•Studii de Prevalenta 3%, 2%, 5%

•Numar total de pacienti cu HVC in Romania (estimari intre 650.000 si 500.000)

•Incidenta 0,5%000 (maxim estimat pe date extrapolate 9%000

•Numar noi de cazuri

•raportate in 2913 – 84(!)

•estimate 1600

•Care este sursa principala de pacienti? Ajung ei sa fie tratati?

Va ajunge infectia cu VHC o boala Rara in Romania in anul 2030?

Tratamentul pacienților infectați

cu virusul hepatitei C în România

Analiză comparativă a perioadelor 2012 – 2014 și 2015 – 2017

Concluzie

•Caz de succes cu câștigători multipli: pacienții, terțul plătitor,

personalul medical, producătorii de inovație

Catalizatori

•Revoluționarea tratamentului anti-viral

•Instrumente diversificate de contractare, care permit negocieri cu

producătorii și pun pe primul plan rezultatele / beneficiile pacienților

Implicații

•Angajare hotărâtă pe calea eradicării hepatitei C

•Necesitatea masurilor integrate de luptă cu această infecție

(prevenirea transmiterii, depistarea cazurilor existente, tratement eficace

•Costul eradicării este sustenabil

Necesitatea unor masuri

coerente si integrate

•Promovare de campanii de informare și educare în rândul populației;

•Program național de prevenție (screening și vaccinare);

•Tratament (asigurarea accesului echitabil și nediscriminatoriu la tratamentul

corespunzător pentru toți pacienții);

•Registru de pacienti => identificarea surselor principale de imbolnaviri

​

Analiză comparativă a perioadelor 2012 – 2014 și 2015 – 2017